Согласно материалам дела, жительница республики Саза (Якутия) в прошлом году получила «два законченных лечения» на платной основе в новосибирском медицинском центре «Авиценна». После этого она обратилась в свой территориальный Фонд медицинского страхования с просьбой «рассмотреть вопрос о возмещении личных денежных средств, затраченных на оплату медицинских услуг, полученных в АО МЦ «Авиценна» г. Новосибирска». ФОМС, в свою очередь, предъявил претензии медицинской организации, на что та ответила так:

– Медицинские услуги в период с 04.08.2020 по 08.08.2020 оказаны пациенту в соответствии с заключенным договором на оказание платных услуг. Пациент ознакомлен с тем, что ему предоставляются платные услуги. В реестр, подаваемый в страховую медицинскую организацию, медицинские услуги, оказанные пациенту, не включены, счета на оплату не выставлены и услуги страховой организации не были оплачены. Действующим законодательством не предусмотрена возможность проведения ТФОМС контрольных мероприятий случаев оказания медицинской помощи частными медицинскими организациями на основании заключенного с пациентом договора оказания платных медицинских услуг.

Однако Фонд обязательного страхования посчитал нужным запросить у «Авиценны» документы о лечении пациентки, проведя медико-экономическая экспертизу двух законченных случаев лечения, оказанного застрахованному лицу. Однако первичную документацию за запрос медцентр «Авиценна» не предоставил. ФОМС составил акт, согласно которому помощь пациентке могла быть оказана бесплатно по полису обязательного медицинского страхования, однако компания не предоставила документов, обосновывающих, почему эта помощь была оказана на платной основе. Организации был выставлен штраф в размере 7 011 рублей.

Не согласившись с данным фактом, «Авиценна» обратилась в Арбитражный суд Новосибирской области с требованием отменить распоряжение ФОМС. Однако суд установил, что медицинский центр «включен в реестр медицинских организаций для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования», а, значит, должен выполнять услуги по бесплатной помощи населению, а также предоставлять отчетность в ФОМС о своей деятельности, в том числе, и по запросам.

В итоге иск «Авиценны» об оспаривании решения ФОМС не был удовлетворен. Впрочем, у медицинского центра еще есть время, чтобы подать апелляционную жалобу.

Читайте также в «Прецеденте» о том, как молодая женщина умерла после операции в частной клинике Новосибирска из-за осложнений, а еще про то, как главный врач частной клиники выступил с критикой вакцин от коронавируса, и что ему ответили на это в Роспотребнадзоре.

Александр Могилин