В Новосибирске врачи Центра Мешалкина спасли 72-летнего пациента, у которого одновременно диагностировали критический стеноз аортального клапана и две злокачественные опухоли кишечника. Для большинства клиник такое сочетание патологий является основанием для признания пациента неоперабельным.
Как рассказали в Центре Мешалкина, главная сложность заключалась в неразрешимом медицинском противоречии. При стенозе клапана жизненно необходимы препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), чтобы предотвратить тромбообразование. Однако у пациента уже началось кровотечение из опухолей, и прием этих препаратов мог привести к неконтролируемой потере крови. Если же сначала удалить опухоли, сердце пациента с высокой вероятностью остановилось бы от нагрузки во время введения наркоза.
Для поиска решения собрался мультидисциплинарный консилиум, который выработал трехэтапную стратегию. На первом этапе хирурги провели коррекцию клапана. Процедура не устранила порок полностью, но временно уменьшила стеноз, сделав возможным переносимость наркоза. На втором этапе онкологи выполнили лапароскопическую операцию по удалению опухолей прямой и сигмовидной кишки.
Спустя 20 дней, когда послеоперационный период прошел гладко, пациенту провели полноценное эндоваскулярное протезирование аортального клапана. Операцию сделали под местной анестезией с использованием устройства для защиты мозга от эмболии. Только после установки протеза пациенту назначили необходимую терапию для разжижения крови.
В результате лечения удалось справиться с обеими угрозами. Гистологический анализ показал, что онкологическое заболевание полностью устранено хирургически, и дальнейшее лечение пациенту не требуется — в будущем хирурги рассмотрят восстановление целостности кишечника. Работа нового сердечного клапана также оценивается как нормальная.
Ранее «Прецедент» писал: новосибирские хирурги спасли пациента из Македонии, от которого отказались врачи.